經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練（二）——對注意力、決策能力的影響
更新時(shí)間：2021-07-08 10:31:53
經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練（二）——對注意力、決策能力的影響
認(rèn)知訓(xùn)練與tDCS組合技術(shù)對注意力的影響
注意力(attention)是一種較為復(fù)雜的認(rèn)知功能，是指心理活動(dòng)指向和集中于某種事物的能力，它包含警覺網(wǎng)絡(luò)、導(dǎo)向網(wǎng)絡(luò)、執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)等多種成分。注意力與感知、記憶等認(rèn)知能力有密切關(guān)系，在研究感知、記憶等認(rèn)知能力的同時(shí)，研究者也開始研究認(rèn)知訓(xùn)練和tDCS刺激組合對注意力的影響。
Park等對11名中風(fēng)患者進(jìn)行雙盲、對照實(shí)驗(yàn)，陽極tDCS刺激（2mA，30min）雙側(cè)前額葉同時(shí)進(jìn)行計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練（15min視覺任務(wù)，15min聽覺任務(wù)），結(jié)果發(fā)現(xiàn)腦卒中患者在真刺激和認(rèn)知訓(xùn)練后的聽覺和視覺注意任務(wù)方面表現(xiàn)出顯著改善，患者的注意力也明顯改善，但對于未訓(xùn)練工作記憶任務(wù)沒有影響。
Silva等在2017年對40名女性纖維肌痛患者進(jìn)行警覺性、定向能力以及執(zhí)行控制能力的研究，陽極tDCS刺激（1mA，20min）DLPFC并結(jié)合抑制控制訓(xùn)練任務(wù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，真刺激組中定向和執(zhí)行的注意網(wǎng)絡(luò)性能顯著提高。
同一年，陳滟等對腦卒中首次發(fā)病患者進(jìn)行注意力的研究，使用認(rèn)知檢測、注意力維持以及注意力警覺性的測試方法，患者進(jìn)行A、B兩期（真假刺激和常規(guī)認(rèn)知訓(xùn)練）的實(shí)驗(yàn)。選定前額葉和DLPFC進(jìn)行tDCS刺激，結(jié)果發(fā)現(xiàn)tDCS結(jié)合注意力訓(xùn)練后，患者的蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表從6分提高到26分，注意力維持和警覺性都有明顯的改善。
隨后，F(xiàn)azeli等對免疫缺陷神經(jīng)認(rèn)知障礙患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和刺激可行性的研究，評(píng)估tDCS刺激是否會(huì)影響認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練中處理速度的認(rèn)知結(jié)果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，執(zhí)行能力、注意力以及處理速度有明顯的改善。最近也有少數(shù)關(guān)于健康人注意力的研究。
關(guān)于注意力，大多數(shù)研究是針對患者認(rèn)知能力的研究，未來可以增加對健康人的研究。盡管很多研究表明認(rèn)知訓(xùn)練和刺激組合方法可以改善患者的注意力，并有實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在長期的隨訪中訓(xùn)練效果得到了維持，這對于患者來說意義重大。但很多研究是試點(diǎn)研究，樣本量太小，只能提供一定的證據(jù)，在未來的工作中應(yīng)該擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究，以便更好地應(yīng)用于臨床醫(yī)療以及健康人群需求。
認(rèn)知訓(xùn)練與tDCS組合技術(shù)對決策的影響
決策（decision-making）的研究主要是建立提高績效的干預(yù)措施，改善人類推理和決策的能力。在很多復(fù)雜任務(wù)以及日常生活中，需要從兩種或多種條件下選擇其一，這就涉及到人們的決策能力。決策能力是一種高級(jí)的認(rèn)知能力，與其他的認(rèn)知能力緊密相關(guān)。研究者通常從處理速度、抑制能力、控制能力、決策等來研究決策能力，其刺激腦區(qū)通常選擇DLPFC。
Ditye等在2012年對22名健康成年人進(jìn)行訓(xùn)練和刺激的實(shí)驗(yàn)。該實(shí)驗(yàn)使用停止信號(hào)任務(wù)對12名參與者進(jìn)行訓(xùn)練，對10名被試的右側(cè)額下回給予離線陽極tDCS刺激（1.5mA，15min）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，tDCS刺激結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練可以有效地改善抑制反應(yīng)能力，效果明顯優(yōu)于單獨(dú)的多次訓(xùn)練。
Gilmore等在2018年對30名退伍老兵進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)任務(wù)中的決策能力進(jìn)行了研究，在tDCS刺激（2mA，25min）DLPFC時(shí)，進(jìn)行氣球模擬風(fēng)險(xiǎn)任務(wù)（Balloon Analogue Risk Task，BART）訓(xùn)練。結(jié)果表明，真刺激組接受刺激和訓(xùn)練后，參與者進(jìn)行未經(jīng)訓(xùn)練的風(fēng)險(xiǎn)任務(wù)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)選擇顯著降低，并在隨訪的1個(gè)月和2個(gè)月中影響效果依然存在，在假刺激組中則沒有發(fā)現(xiàn)認(rèn)知能力的變化。這些結(jié)果表明，tDCS刺激DLPFC結(jié)合決策任務(wù)可以降低風(fēng)險(xiǎn)，改善決策能力。
小結(jié)
綜上所述，前額葉是參與注意力和決策能力的重要部位，tDCS聯(lián)合認(rèn)知訓(xùn)練的治療技術(shù)可以顯著提高患者的注意能力，也可改善患者的決策能力。在未來的研究中可擴(kuò)大樣本容量，增加更多不同年齡階段和不同病癥的人群，以探討出更佳可靠有效的tDCS聯(lián)合認(rèn)知訓(xùn)練的治療方案。
>> 經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練（三）——對工作記憶及其他認(rèn)知能力的影響
