Complior中*動(dòng)脈壓檢測(cè)系統(tǒng)

Complior脈搏波形分析系統(tǒng)：

　　Complior脈搏波形分析系統(tǒng)通過無創(chuàng)的方式記錄10秒鐘的頸動(dòng)脈的脈搏波形來推算升主動(dòng)脈的壓力波形，并提供參考的心血管測(cè)量參數(shù)如增強(qiáng)指數(shù)、射血時(shí)間和心內(nèi)膜下心肌活力率等，系統(tǒng)可用于早期的血管病防御及高血壓、糖尿病、心力衰竭和一些高風(fēng)險(xiǎn)病人如腎病和血膽固醇過多的管理。

　　2005年,ESC（美國(guó)心臟學(xué)會(huì)）年會(huì)上公布的歐洲高血壓研究——ASCOT研究顯示,以氨氯地平(絡(luò)活喜)為基礎(chǔ)的新型降壓方案比傳統(tǒng)降壓藥物顯著降低患者的全因死亡和心血管死亡。對(duì)該結(jié)果的分析產(chǎn)生了多種解釋。2006年3月7日,Circulation雜志新發(fā)表了其亞組研究——CAFE研究的結(jié)果,進(jìn)一步闡明了ASCOT結(jié)果的可能機(jī)制。研究顯示,中*動(dòng)脈壓和中心脈壓比外周肱動(dòng)脈血壓能反映心臟負(fù)荷,與終點(diǎn)事件的發(fā)生加密切相關(guān)。以氨氯地平(絡(luò)活喜)為基礎(chǔ)的新型降壓方案可以顯著降低中*動(dòng)脈壓,并顯著減少心血管事件。CAFE研究*一次在大型前瞻性臨床研究中證實(shí),不同藥物對(duì)中*動(dòng)脈壓、動(dòng)脈彈性和反射波速度影響不同,由此對(duì)心血管預(yù)后的影響也不盡相同,這為臨床優(yōu)化降壓治療方案提供了新的視點(diǎn),在學(xué)術(shù)界引起強(qiáng)烈反響。

　　美國(guó)的Strong Heart 研究表明，用無創(chuàng)方法測(cè)量的中*動(dòng)脈脈壓比肱動(dòng)脈脈壓能預(yù)測(cè)心血管疾病。 這是因?yàn)橹?動(dòng)脈脈壓反映左心室的血管性負(fù)荷。中*動(dòng)脈脈壓對(duì)亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)測(cè)價(jià)值也非常顯著。中*動(dòng)脈壓和反射波增強(qiáng)指數(shù)也是終末期腎病患者全因死亡和心血管病死亡強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因子。此外，在冠心病患者中，中*動(dòng)脈增強(qiáng)壓所反映的壓力波反射是急性冠狀動(dòng)脈事件再發(fā)生或死亡的有力的預(yù)測(cè)因素。而升主動(dòng)脈壓力波波形的波動(dòng)是血管造影后冠狀動(dòng)脈再狹窄的有力的預(yù)測(cè)因子。而且，反射波增強(qiáng)指數(shù)所反映的壓力波反射增加與經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后病人短期和長(zhǎng)期的嚴(yán)重*血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加都有的相關(guān)性。CAFE 研究通過橈動(dòng)脈平面壓力波測(cè)定得到中*脈壓，能夠預(yù)測(cè)高血壓病人治療后的結(jié)局。

 測(cè)量中*動(dòng)脈壓 有兩個(gè)途徑：

　　一、是有創(chuàng)方式，采用導(dǎo)管介入法可以直接獲得理想的測(cè)量值；

　　二、是通過頸動(dòng)脈和橈動(dòng)脈的平面脈搏波分析或頸動(dòng)脈的擴(kuò)張波分析等無創(chuàng)方法得到中*動(dòng)脈壓。在冠心病患者中，中*動(dòng)脈壓所反映的壓力波反射是急性冠脈事件在發(fā)生或死亡的預(yù)測(cè)因子，而升主動(dòng)脈壓力波波形是血管造影后冠狀動(dòng)脈狹窄的有力預(yù)測(cè)因子，大量研究顯示，中*動(dòng)脈壓可以作為心血管危的預(yù)測(cè)因子，可預(yù)測(cè)心腦血管事件。

早期預(yù)警心功能下降。

　　無創(chuàng)心功能檢查能夠“早發(fā)現(xiàn)，可逆轉(zhuǎn)”。當(dāng)心功能出現(xiàn)早期異常，即僅僅出現(xiàn)功能障礙時(shí)即加以有效干預(yù)

　　適用于大規(guī)模人群的篩查

　　無創(chuàng)心功能測(cè)定技術(shù)具有安*無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、重復(fù)性好、費(fèi)用低廉等特點(diǎn)，而且可連續(xù)監(jiān)測(cè)多個(gè)參數(shù)，因此在健康人群體檢普查中有重要應(yīng)用價(jià)值。是其它無創(chuàng)心臟檢查項(xiàng)目無法替代的 

　　中*脈壓是主要大動(dòng)脈(主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈)中的血壓。代表的是靶器官(如心臟、大腦和腎臟)的血壓負(fù)荷。然而，中*脈壓不等于外周血壓(用標(biāo)準(zhǔn)袖帶測(cè)量的)，并且研究表明：中*脈壓與肱動(dòng)脈壓相比，有優(yōu)越的心血管預(yù)后價(jià)值

 臨床價(jià)值

　　早期檢測(cè)亞臨床血管病變（動(dòng)脈硬化早期診斷）

　　心功能風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(左心室負(fù)荷，腦血管負(fù)荷，心肌缺血）

　　用于估計(jì)心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)）

　　協(xié)助判斷心腦血管疾病的預(yù)后（死亡風(fēng)險(xiǎn)）

　　用于評(píng)價(jià)治療方案的優(yōu)劣（抗高血壓藥物）

　　可以分段測(cè)量全身動(dòng)脈硬化（檢測(cè)沒有局限性）

　　指導(dǎo)新藥的研制開發(fā)（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)）

 臨床意義：

　　中*動(dòng)脈壓反映人體真實(shí)的血壓與靶器官損傷和心血管事件密切，大動(dòng)脈僵硬度增加所致的中*動(dòng)脈壓改變可在外周動(dòng)脈未發(fā)生變化或變化輕微時(shí)，增加三種主要心血管事件（冠心病、心力衰竭、猝死）的風(fēng)險(xiǎn)。在冠心病患者中，中*動(dòng)脈壓所反映的壓力波反射是急性冠脈事件在發(fā)生或死亡的預(yù)測(cè)因子，而升主動(dòng)脈壓力波波形是血管造影后冠狀動(dòng)脈狹窄的有力預(yù)測(cè)因子，大量研究顯示，中*動(dòng)脈壓可以作為心血管危的預(yù)測(cè)因子，可預(yù)測(cè)心腦血管事件。

　　中*動(dòng)脈壓(Central,Aortic,Pressure,CAP)一般指升主動(dòng)脈根部所承受的側(cè)壓力，包括中*動(dòng)脈收縮壓、舒張壓、脈壓。中*動(dòng)脈壓以中*動(dòng)脈脈搏波為基礎(chǔ)，即一個(gè)輸出波和一個(gè)反射波重疊而成的壓力曲線。決定反射波波幅和重疊位置的因素有許多，包括大動(dòng)脈彈性、血管分叉距離、中小動(dòng)脈阻抗、心率等，它們都影響代表反射波強(qiáng)弱的增壓指數(shù)(Augumentation,Index,AIx)。AIx指各種原因?qū)е路瓷洳ㄔ谑湛s晚期重疊，形成增強(qiáng)壓（augmentation pressure），此時(shí)，用重疊的反射波高度(即反射波增強(qiáng)壓力)除以整個(gè)收縮期壓力波高度(即中*動(dòng)脈脈壓)便可獲得反映增強(qiáng)壓強(qiáng)弱的增強(qiáng)指數(shù)，即AIx=AP/cpp。

　　輸出波和反射波的傳輸速率受動(dòng)脈血管僵硬度影響，僵硬度越大，脈搏波傳播速度越快，并與動(dòng)脈僵硬度的平方根呈正比。隨著年齡增加，大動(dòng)脈僵硬度增加，反射波增大并前移，則中*動(dòng)脈收縮壓和脈壓、AIx均*大。另外，高血壓、動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈粥樣硬化，也會(huì)帶來相似的中*動(dòng)脈壓、AIx的變化。

　　藥物可以通過下列方式影響 脈壓：改變反射波的時(shí)間和強(qiáng)度(timing/intensity)、改變左心室的射血強(qiáng)度和時(shí)間、改變血管的功能-舒縮狀態(tài)。一些藥物可以降低主動(dòng)脈壓，此時(shí)上臂肱動(dòng)脈血壓可無明顯變化。

參數(shù)意義：

　　中*動(dòng)脈壓（CAP)：中*動(dòng)脈壓反映人體真實(shí)的血壓與靶器官損傷和心血管事件密切，評(píng)價(jià)治療效果有效的指標(biāo)。

　　在冠心病患者中，中*動(dòng)脈壓所反映的壓力波反射是急性冠脈事件再發(fā)生或死亡的預(yù)測(cè)因子，而升主動(dòng)脈壓力波波形是血管造影后冠狀動(dòng)脈狹窄的有力預(yù)測(cè)因子。大量研究顯示，中*動(dòng)脈壓可以作為心血管危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)因子，可預(yù)測(cè)心腦血管事件，其預(yù)測(cè)心血管事件的能力優(yōu)于外周動(dòng)脈壓。

　　增強(qiáng)指數(shù)（Aix）:反映血管的僵硬度，心臟的后負(fù)荷會(huì)增加，Aix是終末期腎病發(fā)病率和死亡率的預(yù)測(cè)因子。與心血管危險(xiǎn)系數(shù)的增高、左心室肥厚、舒張期功能紊亂以及接受PCI病人發(fā)生和死亡的風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。AI與冠脈支架置入術(shù)后近期及遠(yuǎn)期心血管事件、再狹窄相關(guān)。AI是定量壓力反射波是大動(dòng)脈的擴(kuò)張性及中*動(dòng)脈壓的指標(biāo)，通過評(píng)價(jià)AI可度量外周動(dòng)脈阻力以及胸、腹主動(dòng)脈PWV大小。

　　中*動(dòng)脈壓差（CPP）：strong heart研究所的數(shù)據(jù)顯示，中*動(dòng)脈壓差(CPP)確定了CV風(fēng)險(xiǎn)的臨界點(diǎn)：CPP<50mmhg,所有租的cv風(fēng)險(xiǎn)一致。cpp>50mmHg,CV風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加兩倍。

　　心內(nèi)膜下心肌活力率（SEVR)：當(dāng)心臟休息時(shí)，心肌得到氧氣能量，心臟收縮泵血時(shí)需要使用這些能量。心內(nèi)膜下心肌活力率（SEVR）是衡量動(dòng)脈系統(tǒng)滿足心臟能量需求能力的一個(gè)指標(biāo)。當(dāng)這個(gè)比率降低時(shí)，就意味著心臟能量?jī)?chǔ)備低，人體承受體力活動(dòng)能力下降。

　　SEVR是評(píng)估冠狀動(dòng)脈供需情況的可靠指標(biāo)，是診斷心血管系統(tǒng)早期病變的一項(xiàng)有效手段，體現(xiàn)了動(dòng)脈系統(tǒng)滿足心臟能量需求的大小。因此，在心血管疾病高危人群中進(jìn)行SEVR的測(cè)量以及在健康人群中進(jìn)行篩查，對(duì)于心血管疾病的早期發(fā)現(xiàn)，干預(yù)和治療具有重要的意義。

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