荷蘭 MMS Ohmega pH測定儀

pH-阻抗-壓力聯(lián)合測量技術(shù)的臨床應(yīng)用（可選配連接睡眠儀）

食管動(dòng)力

－食團(tuán)傳輸，由于食管測壓獲得的信號(hào)是壓力波形，而阻抗得到的是食團(tuán)的傳輸狀態(tài)，因此，阻抗測量對(duì)于研究食管的傳輸功能等同于X線吞鋇的食團(tuán)傳輸結(jié)果。X線不能反復(fù)持續(xù)進(jìn)行食管傳輸檢查，而阻抗測量則可以動(dòng)態(tài)連續(xù)記錄分析。適用于對(duì)非梗阻性吞咽困難、打嗝和食管清除功能障礙診斷。

－氣體傳輸 (吞氣和打嗝)，阻抗可以區(qū)分氣體傳輸?shù)姆较?，在干咽、濕咽和攝取食物時(shí)在食團(tuán)前端都首先有氣體傳輸，對(duì)于各種吞氣和打嗝阻抗可以區(qū)分是胃的打嗝，即胃內(nèi)氣體的正常排出，如飲用含氣體的飲料后，這種打嗝被稱為I型打嗝。另外一型打嗝是胃上打嗝，如吸入空氣至食管后馬上排出，以及吞氣癥。

－胃－食管反流，目前對(duì)胃食管反流的新分類已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，把反流分為以下亞類，酸反流－pH值降至4以下，重癥酸反流－反流時(shí)pH在4以下，弱酸反流－pH*低點(diǎn)>4但是 <7，非酸反流－pH >7。

使用阻抗測量無需使用兩個(gè)pH傳感器就可以探測到反流達(dá)到的高度。

阻抗測量對(duì)于判斷服用PPI的效果非常有價(jià)值，有報(bào)道對(duì)22例胃食管反流病患者服用PPI兩天后的單純pH監(jiān)測和阻抗－pH聯(lián)合監(jiān)測對(duì)比，癥狀相關(guān)指數(shù)（SI）和癥狀聯(lián)合概率（SAP）顯示，單純pH監(jiān)測的結(jié)果，陽性SI 4/22,陽性SAP 4/22；而阻抗－pH聯(lián)合監(jiān)測則是陽性SI 14/22(64%)，陽性SAP 10/22(45%) Vela MF et al.  Abstract DDW 2003

弱酸反流

－弱酸反流（pH>4）可以導(dǎo)致癥狀，多數(shù)醫(yī)生對(duì)患者采取持續(xù)服用PPI治療，單純pH監(jiān)測無法檢出弱酸反流，只有阻抗－pH聯(lián)合監(jiān)測才能檢出所有反流事件。

幼兒和嬰兒

由于嬰幼兒攝取乳汁，胃內(nèi)容物常呈非酸性，有時(shí)甚至高于pH7，有報(bào)道17例嬰兒有反流癥狀，表現(xiàn)呼吸急促和哮喘，每天進(jìn)食乳汁6－8次，胃內(nèi)pH常大于4，監(jiān)測到17例嬰兒發(fā)生675次反流，其中酸反流185次，非酸反流490次。Skopnik et al, J. Pediatric Gastroenterol Nutr 1969

總結(jié)：pH－阻抗聯(lián)合監(jiān)測

食管阻抗監(jiān)測可以監(jiān)測到 pH大于4的反流，弱酸反流和非酸反流。

阻抗可以監(jiān)測到所有反流事件

對(duì)臨床的價(jià)值評(píng)估:

–           使用 PPI時(shí)癥狀

–           不用 PPI時(shí)癥狀

–           不明原因的咳嗽

–           兒科應(yīng)用

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